تجميع العينات في معامل التحاليل: المقدمة >>ماقبل التحليل ج1

Sample collection for clinical lab: THE INTRODUCTION>>Pre-analysis-part one

تجميع العينات في معامل التحاليل: المقدمة >>ماقبل التحليل

Lab_worker_with_blood_samples

Sample collection is not just collecting urine sample and withdrawal blood sample but it involves some steps and factors that is very important and if these factors or steps is not performed well may lead to death of the patient …… DON’T PANIC, these steps are easy but you should setup the policies and procedures that make sure that you do these steps well…. let’s know how this stage is very important.

تجميع العينات مشمجرد تجميع عينة بول او سحب عينة دم وخلاص لكن دى بتكون عبارة عن مجموعة من الخطوات والعوامل المهمة ولو العوامل او الخطوات دى متنفزتش صح ممكن تؤدي لموت المريض ….. بس متقلقش ومتخافش …. الخطوات دى سهلة ولكن انت لازم تعمل السياشات والاجراءات بتاعتك اللى عن طريقها هتتأكد ان الخطوات دى بتشمي صح … تعالى نشوف اذاى المرحلة دى مهمة.

The word pre-analysis means the steps that precede analysis stage (i.e. performing the test) …. let’s think what you will do before making a test:-

  1. Collecting Patient data and data regarding the test.
  2. Sample collection and identification.
  3. Sample transportation, if you will make the test in anther lab
  4. Receive the sample if it is transported to your lab
  5. Sample storage, if you will not make the test immediately
  6. Prepare the samples for testing
  7. Transporting the samples to lab sections

If you don’t transport the sample to another lab or receive samples from another labs, you don’t need steps 3 and 4 and if you make the test immediately, step 5 is not needed.


كلمة pre-analysis معناها بالعربي ما قبل التحليل ودى بتشمل الخطوات اللى بتسبق مرحلة التحليل … بس تعالى نفكر ايه هى الحاجات اللى مفروض تسبق مرحلة التحليل:- … اولا تجميع البيانات بتاعة المريض وبيانات تهمك انت فعمل التحليل وبعد كدة بنجمع العينة ونعرفها صح وبعد كدة بننقللها للمعمل ده لو انت بتودي العينة لمعمل تاني برة وممكن تستقبل عينات من برة معملك وممكن تخزن العينة لو مشهتشتغلها علطول وممكن مرحلة تحضيرالعينات قبل التحليل وممكن نقل العينات للوحدات داخل معملك ده لو المعمل كان كبير قوي

بس لو انت مشبتنقل عيناتك برة معملك او مشبتستلم عينات من معامل تانية يبقى انت مشمحتاج الخطوتين رقم 3 و4 ولو انت بتعمل العينات بتاعتك علطول يعنى مشبتخزنها يبقى مشمحتاج الخطوة رقم 5

In this topic we will talk about the data collected from your patient and data collected regarding the tests and in the next pre-analysis parts we talk about general guidelines in each step and when we talk about the collection of each sample type we will talk about the specific guidelines for each sample type

هنا في الموضوع ده هنتكلم عن البيانات اللى لازم تجمعها من المريض والبيانات اللى لازم تجمعها عشان التحاليل وفي الجزء التانى من مرحلة ما قبل التحليل هنتكلم عن ارشادات عامة في كل خطوة ولكن لما نيجي نتكلم عن تجميع كل نوع من انواع العينات هنتكلم عن التفاصيل اللى تخص كل نوع في المراحل ده

1) Collecting patient data and data regarding the test:-

There are some traditional data that must you collect for any tests and others are required in case of some tests…. Let’s see this data:-

هنتكلم دلوقتى عن تجميع بيانات المريض والبيانات الخاصة بالتحاليل … فيه طبعا بيانات تقليلدية لازم تاخدها عشان اى تحليل وفيه اللى مهمين لتحاليل معينة … تعالى نشوف:-

I) Data that Must be collected:

a) The patient name:-

Of course, you should write down the patient name but you should write the FULL NAME which consists of the first name, the middle name, and the last name …. this is very important to avoid Non-discrimination of 2 or more samples of the same first and middle names.

هنا بنتكلم عن التحاليل اللى لازم تاخدها ومنها اولا اسم المريض … طبيعي انك تاخد اسم المريض لكن لازم تاخد الاسم الثلاثي يعنى الاسم الاول والاسم الاوسط والاسم الاخير وده مهم جدا فانك تتفادى اللخبطة بين عينتين ل2 مرضى بنفس الاسم الثنائي

b) Telephone and cell phone numbers:

You should write down the patient telephone and cell phone numbers because you may need to reach your patient for emergency or to ask for something.

For example, you withdraw a blood sample from your patient and your patient leave your lab and will return the next day to get the results, but what if the sample is not sufficient and you need more serum or plasma to perform all tests?? or You can lost the sample by accident…. In this case, you should call your patient and explain the situation and tell him that he/she should come again to get another sample ….. IMAGINE that you don’t have the phone number and you can’t call or reach your patient, what will happen??? the patient will come to you to receive the test results and you will tell him what happen or the situation … in this case the patient will get mad and of course you will lose you patient and may be your reputation but if you call him and explain the situation, he/she will feel that you really care and honest with him/her and will come to you again to get another sample and you will not lose him/her.

Or you may ask the patient about that if he take some medications that affect the result of certain test or ask about the dosage of a medication he already take…. especially in case of coagulation factor tests.

هناخد برضو رقم التلفون والمحمول بتاع المريض …. انت لازم تكتب رقم التلفون عشان انت ممكن تحتاج انك تتصل بالمريض عشان بعض الحالات الطارئة او تسال على حاجة معينة …. ذي مثلا: انت ممكن تسحب عينة دم من مريض وخلصت مع المريض كل حاجة ومشى وهيجيلك تاني يوم عشان ياخد نتيجة التحليل ولكن افرض العينة مكفتش معاك وهتحتاج سيرم serum او بالعربي مصل الدم او فرضا كانت بلازما ومشهتقدر تعمل كل التحاليل المطلوبة للمريض ده .. هتعمل ايه؟؟؟  او انك ممكن حصل حاجة والعينة وقعت منك واتدلقت او ضاعت … في الحالة دى انت لازم تتصل بالمريض وتشرحله الوضع بامانة وتعتذرله وتقوله انه لازم يجي عشان تاخد عينة تانية … طيب تخيل بقى لو انت مشمعاك رقم المريض وطبعا مقدرتش تتصل بيه هيحصل ايه؟؟ …. المريض هيجي تاني يوم عشان يستلم النتيجة وانت هتقوله على اللى حصل وهتشرحله الموقف فالحالة دى المريض هيتغاظ او اعصابه هتفلت وممكن تخسر المريض وتخسر سمعتك برضو لكن المريض لو انت اتصلت بيه وشرحتله الموقف ممكن يحترمك ويقدرك لانه هيحس ان فعلا فيه اهتمام ومشمن الناس اللى ممكن تفبرك نتايج وخلاص ومشهتخسره.

ممكن برضو تتصل بالمريض عشان تساله هل بياخد علاج معين ولالا خصوصا لو تحليل بياثر فيه علاج معين او تسال على الجرعة بتاعة علاج هو بياخده ذي مثلا علاج سيولة الدم او الادوية اللى بتعمل سيولة دم لازم تعرف هو بياخدها ولا لا لو بيعمل تحليل سيولة دم

c) Patient address:

This is good in 2 cases; the first, if you can’t call him for an emergency conditions you can go to his/her home and the second, your patient request to send the printed results to his home.

عنوان المريض ده مفيش فحاجتين الاولى انك ممكن لو مقدرتش تتصل بيه بسبب اى حالة طارئة ممكن تروحله البيت والتانية ان المريض ممكن يطلب منك توصله النتيجة للبيت

d) Patient Age:

This is necessary because the reference value ranges for some tests depends on the age and if the age is faulty recorded then the reference values of some tests will be different and also the diagnosis …. so, be careful.

عمر المريض وده مهم جدا عشان القيم الطبيعية لبعض التحاليل بتتغير بتغيير السن ولو انت سجلت السن غلط هتكون القيم الطبيعية غلط وممكن النتايج تتقراي غلط والتشخيص يكون غلط  … فخد بالك

e) Patient gender;

 This is necessary because the reference value ranges for some tests depends on the gender; male or female and if the gender is faulty recorded then the reference values of some tests will be different and also the diagnosis

النوع يعنى ذكر ولا انثى وده برضو مهم عشان برضو بياثر على القيم الطبيعية لبعض التحاليل وبالتالي لو سجلت نوع المريض غلط هتطلع النتايج غلط والتشخيص هيكون غلط.

 f) The Physician Name and Telephone:

This really very important  because you may find that the test result is abnormal and you may know that this means a bad condition so, you need to call the patient physician to ask him about the diagnosis to make sure that the result is reliable or not.

Also according the test results, you may expect that the result you seen is abnormally high due to some medication so, you need to call the physician to make that the result is correct.

Also you may need to call the physician to tell him the his patient is not prepared for the test …. you may say that is weird!!! ….. Actually i face a situation like this; a male patient came to my lab and this physician wants a semen processing for artificial insemination .. but the patient should not intercourse with his wife for at least 3 days but what the patient actually do is that he do intercourse with his wife the day before he came to my lab and the result is a semen specimen that is less than 1 ml and of course i refused the sample and call the patient doctor to tell him that it his patient intercourse with his wife yesterday and it is impossible to do the test.

رقم التلفون بتاع الدكتور المعالج … وده مهم جدا جدا عشان انت ممكن تلاقي نتيجة التحاليل مشمظبوطة او ان النتيجة بتقولك ان المريض ده عنده مشكلة كبيرة بالتالي يفضل تتصل بالدكتور قبل ما تطلع النتيجة عشان تعرف المريض ده عنده ايه عشان تقدر تتاكد انك مطلع النتايج صح ولا فيه مشكلة عندك

ممكن برضو طبقا للنتايج تتوقع ان النتيجة دى ممكن تكون عالية مثلا عشان المريض بياخد علاج معين بالتالي ممكن تتصل بالدكتور وتساله على العلاج اللى بياخده المريض عشان برضو تتاكد انت نتايجك صح

ممكن تحتاج تتصل بالدكتور عشان تقوله ان المريض بتاعك مشجاهز للتحليل …. ممكن تلاقيها غريبة!!!! … ولكن الحقيقة ده حصل معايا شخصيا …. جالي راجل في المعمل والدكتور كان طالب منه يعمل تحليل semen processing او معالجة السائل المنوي عشان يعمل حقن صناعي ولكن المريض المفرض يمتنع عن الجماع لمدة 3 ايام عالاقل ولكن المريض جامع مراته في اليوم اللى قبل ما يجي المعمل عندي علطول والنتيجة انه اداني عينة سائل منوي اقل من واحد مللي وبالتالي انا رفضت اعمله التحليل لانه مستحيل وسالت المريض اخر مرة حصل جماع كان امتى قالى امبارح فاتصلت بالدكتور وقولتله المريض جامع مراته امبارح والعينة معايا اقل من واحد مللي ومستحيل تتعمل وبالتالي المريض مشى من عندي وراحل للدكتور عشان يحضر معاه مرة كمان للتحليل.

g) If the patient is pregnant (for female only of course):

This is because the results of some tests are affected by pregnancy … and be careful don’t ask this question for male patient.

ممكن تسال المريضة هل هي حامل ولا لا عشان الحمل بيأثر على نتايج التحليل وخد بالك متسالش السؤال ده لراجل.

II) Data that are required in case of some tests:-

Some data are required for some tests such as fasting for fast blood sugar …. let’s see.

هنتكلم عن البيانات اللى بتجمعها عشان التحاليل ذي مثلا الصيام عشان السكر الصايم

a) Fasting:-

There are tests that require fasting such as fast blood sugar (FBS) which require fasting for 6 to 8 hours and also cholesterol and Triglycrides which require fasting for 12 to 14 hours.

Also, fasting may affect other substances in blood for example:

  • In case of glucose and triglycerides absorbed from food, both are increased after eating …. and after fasting for 48 hours, bilirubin increases.
  • Fasting for 72 hours reduce sugar level in healthy women 45 mg/dl but in men plasma triglycerides, fatty acids and glycerols increased and cholesterol is normal.

الصيام … بتشوف هل هو صايم ولا لا ولو صايم صايم كام ساعة عشان فيه تحاليل بتحتاج صيام مثلا ذي السكر الصايم بيحتاج صيام من 6 ل 8 ساعات وذي الدهون بتحتاج صيام من 12 ل 14 ساعة وبرضو الصيام ممكن ياثر على حاجات تانية يعنى مثلا الصيام لمدة 48 ساعة ممكن يزود الصفرا فالدم والصيام لمدة 72 ساعة بيقلل مستوى السكر في الانثى الطبيعية ل45 مللي جرام لكل dl وفي الرجالة الدهون الثلاثية والاحماض الدهنية والجلسيرول بيزيدوا ولكن الكولستيرول بيبقى طبيعي

b) Medication:-

This is important for some tests such as blood sugar test (fast and postprandial and random blood sugar tests) which is affected by the medication for balancing sugar levels in blood.

Also Prothrombin time, partial thromboplastin time, bleeding test and clotting test are affected by medication for blood coagulation and in this case it is important to know the medication and the dosage and also  the change in dosage and the date of the change.

Also when the physician wants a culture for his patient whatever the culture type, you should know if the patient takes antibiotic in the last 48 hours or not?? …. the patient shouldn’t take antibiotics for 48 hours before culture test and of course if he take antibiotic before the culture test, you should tell the physician and you can do it or you can do it on the patient and physician responsibility.

العلاج … هل بياخد علاج ولا لا ولو بياخد علاج بياخد ايه … عشان فيه مثلا تحاليل ذي السكر بتتاثر بعلاج السكر وذي علاج سيولة الدم والعلاج اللى بيعمل سيولة في الدم بياثر على نتايج الPT, PTT, BT, CT فمهم تعرف ايه العلاج اللى بياخده والجرعة وهل الجرعة اتغيرت ولا لا والجرعة بقت قد ايه وتاريخ التغيير 

ممكن برضو لما الدكتور المعالج يطلب مزرعة ايا كان نوعها لازم تعرف هل المريض اخد مضاد حيوي في ال48 ساعة اللى فاتت ولا لا …. ولو كان اخد مضاد حيوي قبل ما يجيلك ببساعة بلغ المريض والدكتور انه ده مينفعش لو قالك المريض او الدكتور اعمله يبقى تعمله على مسئولية الطبيب والمريض وتمضي المريض على ده.

c) Blood transfusion:

Because if the patient receive blood from blood transfusion recently this affect the result for most tests especially Hb and blood indices.

نقل الدم … طبعا نقل الدم بياثر على اغلب التحاليل وبالاخص الحاجات اللى ف صورة الدم الكاملة

d) The first day in the last Menstrual cycle:

This is important in case of pregnancy test.

اول يوم في اخر دورة وده مهم في تحاليل الحمل

e) If X-ray with dye is done:

Because the dye affect some tests especially urine analysis and X-ray affect hormones.

هل المريض عمل اشعة بالصبغة ولا لا وده عشان الصبغة بتاثر على حاجات في الدم وبالاخص في البول وكمان الاشعة بتاثر على الهرمونات

These are almost the common data you should collect but what about diet and smoking …. You may find that it is silly to ask the patient what did you eat from 2 hours? and the patient may be agree with you and also if you ask the patient if he smokes cigarettes or not, the patient may ask you how this be useful in my test?

Actually diet and smoking affect the results of some tests …. let’s see some examples.

دى تقريبا كل البيانات الشائعة ولكن ايه رايك لو كتبت عن نظام غذاء المريض وهل بيدخل لا لا … انت ممكن تلاقيها حاجة غبية انك تسال المريض انت اكلت ايه قبل ما تيجي او من شوية وممكن المريض يشوف ده برضه وممكن يستغرب لو سالته انت بتدخن ولا لا يقولك وده هيفيدك بايه …. بس الحقيقة ان الاكل والتدخين بياثروا على نتايج التحاليل … تعالى نشوف امثلة

1) In Case of Diet:

Of course the effect of diet on tests results is transient and can be controlled easy …. for example:-

  • High fat content meal may elevate plasma potassium, alkaline phosphatase and triglycerides.
  • Meat, iron, fish affect stool occult blood tests… also horseradish which is a source of peroxidase cause a false positive occult blood reaction.
  • Be a vegeterian for long time decreases the concentrations of low-density lipoproteins (LDLs), very low-density lipoproteins (VLDLs), phospholipids, totla lipids, triglycerides, cholesterol and vitamin B12.
  • High meat meal or protein rich diet may increase serum urea, urate and ammonia.
  • High protein and low carbohydrate diets greatly increase ketones in the urine and increases serum blood urea nitrogen (BUN).
  • Caffeine elevates plasma free fatty acids.

There are more examples but it is prefered to know what the patient eats brfore come to you and write it in your report to because if you don’t know the effect of the diet, the physician may know and consider this when reading the results.

بالنسبة لنظام الاكل …. طبعا تاثير الاكل على نتايج التحاليل بيكون عرضي يعنى تاثيره هيختفي بعد شوية وممكن تتحكم فيه بسهولة … تعالى نشوف امثل…. قالك الاكل اللي مليان دهون بيعلي تركيز اليوتاسيوم وال الكالين فوسفاتيز والدهون الثلاثية ….. اللحمة والحديد والسمك بيأثر على تحليل الدم الخفي في البراز خصوصا الفجل اللى بيكون مصدر لانزيم الperoxidase اللى بيديك نتيجة ايجابية غلط ….. كمان انك تكون نباتي لفترة طويلة بيقلل تركيز الدهون قليلة الكثافة يعنى الLDL, VLDL وكمان بيقلل الفوسفوليبد والدهون الثلاثية والكوليسترول وفيتامين ب12 ….. وجبة مليانة لحمة او وجبة فيها بروتينات كتير بتزود اليوريا واليورات والامونيا ….. كمان وجبة فيها بروتين عالي وكربوهيدرات قليلة بتزود الكيتونات في البول وبتعلي الblood urea nitrogen وكمان القهوة بتعلي الاحماض الدهنية في الدم

لو انت متعرفش ايه تاثير الاكل على نتيجة التحاليل مشمشكلة انت ممكن تكتبها في التقرير بتاعك والدكتور هيشوفها وهيعمل حسابه وهو بيقرا ان النتيجة متأثرة بالاكل.

2) In case of smoking of cigarettes:

  • Smoking elevates the levels of carboxyhemoglobin, plama catecholamines and serum cortisol which are hormones and this leads to decrements the numbers of eosinophils and increment of neutrophils, monocytes and plasma free fatty acids.
  • Smoking increases Hb concentration, RBCs count, MCV and WBCs count.
  • High lactate, insulin, epinephrine and growth hormone can be seen.
  • Vitmanin B12 levels may be decreased substantially in smokers which is inversely proportional to thiocyanate levels which is toxic.
  • Immunoglobuilin IgA, IgG and IgM are lower in smokers but IgE levels are higher.
  • Decreased sperm counts and motility in male smokers and increased abnormal morphology.

Also if you don’t know the effect of smoking on the test results it is better to write this as note for the physician.

بالنسبة للتدخين …. التدخين بيعلي مستويات الcarboxyhemoglobin والplama catecholamines  والكورتيزوت ودى هرمونات  او محفزات لهرمونات وده بيؤدي الى نقص عدد الeosinophils وزيادة عدد النيوتروفيل والمونوسيت والاحماض الدهنية في الدم …… كمان التدخين بيزود الهيموجلوبين وعد كرات الدم الحمرا والMCV وعد الدم الابيض الكلي …. كمان بيعلي ال لاكتيت والانسولين والابينفرن وهرمون النمو …. وكمان بيقلل مستوي فيتامين ب12 في الدم بشكل ملحوظ وده يتناسب عكسيا مع مستوي السيوسينايت وده سام يعنى بيزود مستوي السيوسينات ….. كمان الاجسام المضادة IgA, IgG and IgM بتقل وال IgE بيزيد …. وكمان بيقلل عد الحيوانات المنوية وقدرة الحيوانات المنوية على الحركة ويزود الاشكال الغير طبيعية 

طبعا انت برضو لو متعرفش تاثير التدخين على النتايج مشمكلة انت الافضل تسجل الملحوظات دى في التقرير بتاعك والدكتور هياخد باله منها.

From these data you can make the board form you need with any style you like and then input these data to your lab software on your computer

انت طبعا بالمعلومات دى ممكن تعمل ورقة بورد او يعنى الورقة الاولية اللى بتجمع فيها البيانات دى وتدخلها على الكومبيوتر بعد كدة

(0/5)0

Comments

Facebook Comments

Leave a Reply